二型糖尿病應及早控制

綿羊

廖家樂

二型糖尿病是一種常見的慢性內分泌疾病，一般是由於人體無法分泌足夠的胰島素，血糖無法被正常利用，以致其體內濃度變高，從而增加患上糖尿病倂發症（如視神經疾病、腎病變及神經病變）之風險。更重要的是，如無法及早控制糖尿病，將有可能增加患上心肌梗塞、中風及其它心血管疾病的機會。     那麼究竟怎樣才算是患有糖尿病？通常病患如出現典型高血糖症狀，如口渴、尿頻、體重下降、視力模糊等，並同時錄得隨機血糖於11.1mmol/L或以上，這種情況初步可以診斷為糖尿病，但需要再進一步檢查來確定。例如監測病患的空腹血糖數値〈Fasting Plasma Glucose〉、口服葡萄糖耐受測試〈Oral Glucose Tolerance Test〉及糖化血紅素〈HbA1c〉數値。     根據2013年美國糖尿病組織〈American Diabetes Association〉訂立對糖尿病治療之準則，大部分糖尿病病患之糖化血紅素應保持少於7%，餐前血糖應保持介乎3.9至7.2 mmol/L間，而餐後血糖應維持低於10 mmol/L。除血糖要控制得好外，血壓亦要控制低於130/80 mmHg，而低密度膽固醇亦要控制低於2.6 mmol/L。這是因為良好的血壓及膽固醇控制可大大減少患上大小血管之疾病。     二型糖尿病治療一般會由改變生活習慣開始，如少食多餐、控制體重及適當運動。若血糖控制仍未理想，就可能需要使用口服降糖藥物。筆者常在門診中被問到：為何需要服用這麼多種降糖藥物？為甚麼不能只服用一種？為甚麼我家人只服用這種而不需要服用其他？     其實降糖藥物眞的有很多種，每一種都有其特點，包括好處及壞處，而每個病患所需要服用的種類數量，通常是以其血糖控制情況而定，所以兩個同樣是糖尿病病患者，但其生活習慣、身體狀況、對藥物之依從性及接受程度或血糖控制情況有所不同，那麼醫生所選用的藥物類型及劑量亦有所不同。